特慢病门诊报销是有起付线的,但存在特殊情况和地区差异。
一、居民医保方面
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甲类病种(尿毒症透析治疗除外):起付线为800元。
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乙类病种:根据缴费档次,一档缴费的社区(乡镇)定点医疗机构起付线为200元,一级及二级定点医疗机构为400元,三级定点医疗机构为800元;二档缴费的社区(乡镇)定点医疗机构起付线为200元,一级及二级定点医疗机构为400元,三级定点医疗机构为800元。
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精神分裂症等部分病种:精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神障碍、癫痫所致精神障碍、癫痫、精神发育迟滞伴发精神障碍等6个病种不设起付线。
二、职工医保方面
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I类病种:不设起付线,封顶线同住院,与住院合并计算封顶线,一般为10万元。
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II类病种:也不设起付线,单个病种有5000元限额,同时患多种II类慢性病的,年度累加最高支付限额不超过1.5万元。其中,艾滋病、重性精神病、儿童孤独症、克罗恩、银屑病限额单独计算,艾滋病10000元限额,重性精神病、儿童孤独症、克罗恩、银屑病8000元限额。
特慢病门诊报销虽设有起付线,但不同医保类型和病种有所差异,且部分地区对特定病种有优惠政策,患者应了解当地政策以减轻医疗负担。