我市居民"两病"门诊报销比例最高可达70%,高血压、糖尿病患者在基层医疗机构就诊可享受50%-70%的专项保障,年度报销限额分别达800元和1200元。
一、报销政策核心要点
- 覆盖范围:确诊高血压或糖尿病且未达到门诊慢特病标准的参保居民
- 报销比例:
- 基层医疗机构(社区卫生服务中心/乡镇卫生院)报销70%
- 二级医院报销60%,三级医院报销50%
- 年度限额:高血压800元/年,糖尿病1200元/年,合并患者按更高病种标准执行
二、办理流程指南
- 资格认定:持二级以上医院诊断证明至医保经办机构备案
- 用药保障:签约家庭医生可享受长处方服务,单次处方量最长3个月
- 结算方式:持社保卡在定点医疗机构直接刷卡结算
三、政策优化方向
2025年起将扩大药品目录覆盖范围,逐步将胰岛素泵等特殊治疗项目纳入报销。建议患者定期关注医保局官网动态,及时享受政策红利。