大病医疗保险的报销比例根据医疗费用的不同区间有所差异,具体如下:
一、职工大病医疗保险报销比例
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起付线后分段报销
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2万-5万元 :报销60%
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5万-10万元 :报销60%
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10万-20万元 :报销70%
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20万-30万元 :报销80%
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30万元以上 :报销80%
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年度封顶线
每个医疗年度最高支付限额为15万元,超过部分不再报销
二、居民大病医疗保险报销比例
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起付线后分段报销
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2万-5万元 :报销55%
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5万-8万元 :报销65%
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8万-1.8万元 :报销75%
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1.8万-20万元 :报销85%
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20万元以上 :报销85%
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封顶线
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省内医疗机构 :30万元
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省外医疗机构 :20万元
若基本医疗报销已覆盖部分超过封顶线的费用,则大病保险不再报销
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三、其他说明
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报销范围 :仅限超过基本医保最高支付限额(职工15万元/年,居民15万元/年)以上的费用
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动态调整 :部分地区的起付线、报销比例可能根据政策调整,例如北京市2024年将起付线设为30404元,分段报销比例达60%-70%
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结算效率 :2023年全国实现“一站式”即时结算,报销周期缩短至实时
建议参保人员根据自身医疗费用和参保类型,结合当地最新政策计算报销金额。