大病救助和大额医疗补助金虽然名称相似,但两者在覆盖范围、资金来源、保障对象等方面存在显著差异,具体区别如下:
一、覆盖范围不同
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大病保险
作为基本医疗保险的补充保险,覆盖所有参加基本医疗保险(包括城乡居民医保和职工医保)的人群。只要参保人已参加基本医保,即可享受大病保险的报销。
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医疗救助
仅针对经民政部门认定的困难群体,包括特困人员、低保对象、返贫致贫人口等。普通参保人无法直接享受医疗救助,需先通过基本医保和大病保险报销后,再申请医疗救助。
二、资金来源不同
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大病保险 :资金来源于城乡居民基本医疗保险基金或职工医保基金(如每年每人100元)。
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医疗救助 :主要依赖财政拨款支持,属于社会保障的兜底保障。
三、保障方式不同
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大病保险
在基本医疗保险报销后,对自费部分超过一定额度(如1.5万元)的费用进行二次报销,属于“保底报销”。
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医疗救助
采取“资助参保+医疗费用补贴”方式。例如:
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对参保人缴费给予补贴;
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对经审核后的医疗费用按比例直接补贴,最高可达15万元。
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四、政策定位不同
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大病保险 :属于社会医疗保险体系,通过市场化运作实现风险共担。
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医疗救助 :属于社会救助体系,以政府为主导,体现社会公平性。
总结
两者共同构成医疗保障的“两道防线”:大病保险解决“因病致贫”问题,医疗救助解决“因病返贫”问题。建议参保人同时了解并参保这两项政策,以获得更全面的医疗保障。