医保个人账户支付的影响主要体现在以下几个方面，需结合政策细节综合理解：

一、对参保人员的影响

1. 支付范围与资金使用

   • 个人账户资金来源于个人缴费和单位缴费，用于支付门诊费用、药店购药、住院起付标准等符合规定的个人负担部分。

   • 城乡居民医保无个人账户，仅限统筹基金支付医疗费用。

2. 资金划入与查询

   • 职工医保个人账户每月由统筹基金划入固定金额，参保人可通过医保平台查询单位缴费情况。

   • 个人账户资金不可直接提现，仅限定点医疗机构和药店使用。

3. 账户余额为0的影响

   • 账户余额为0时仍可正常享受医保报销，个人账户仅影响门诊自费部分的支付能力。

二、对医疗市场的影响

1. 零售药店竞争加剧

   • 个账支付范围扩大后，部分药品销售可能从药店转向医疗机构门诊，导致药店零售市场份额下降。

   • 需注意：个账支付不直接属于医保报销，药店可能通过调整药品价格或服务吸引患者。

2. 医疗机构与药店的转型

   • 医疗机构可能增加门诊服务以分流部分药品零售业务，推动分级诊疗和综合医疗服务能力提升。

   • 药店可能转向提供健康管理、慢性病用药指导等增值服务。

三、对医保基金的影响

1. 共济性增强

   • 改革通过扩大个账支付范围，提高门诊共济保障水平，缓解因账户资金减少带来的影响。

   • 例如，退休职工月度账户补贴减少后，门诊费用可更多依赖统筹基金支付。

2. 医疗费用控制

   • 医保支付方式改革（如按病种付费）与个账改革协同，促进医疗机构控费，降低整体医疗成本。

   • 部分地区改革后住院次均费用下降，患者自付金额减少（如青海省2024年下降约1100元）。

四、其他注意事项

• 地区政策差异 ：城乡居民医保无个人账户，职工医保个人账户的建立比例及资金划入标准因地区而异。

• 长期保障作用 ：个人账户未使用的资金可滚存，为未来可能的医疗需求提供储备。

医保个账支付改革通过调整资金使用机制，既保障了参保人员的基本医疗需求，也推动了医疗服务的优化和医保基金的可持续性。参保人员应合理规划账户资金使用，医疗机构则需适应新的支付环境。