在哈尔滨医大二院住院使用新型农村合作医疗(新农合)的报销方式如下:
一、直接结算方式(推荐)
-
办理条件
医院需支持直接结算,患者需携带以下材料:
-
新农合医疗证
-
身份证
-
住院证
-
费用清单
-
诊断证明
-
出院小结
-
-
操作流程
-
入院时主动告知医院使用新农合身份,办理住院手续;
-
出院时在医保窗口直接刷卡结算,系统自动计算报销金额,患者仅需支付自费部分。
-
二、事后报销方式(适用于未直接结算的情况)
-
报销比例
根据医院级别不同,报销比例有所差异:
-
一级医疗机构(如乡镇卫生院):90%
-
二级医疗机构(如县级医院):80%
-
三级医疗机构(如市级及以上医院):60%
-
-
所需材料
需在出院后3个月内提交:
-
住院发票原件及费用明细清单
-
诊断证明、出院小结
-
身份证、新农合医疗证
-
家属信息表(如适用)
-
-
报销流程
-
将材料提交至村(社区)合作医疗联络员审核;
-
联络员审核后报至镇合作医疗联络员;
-
最终由区农易办结报中心审核报销。
-
三、注意事项
-
费用限额
-
三级医院门诊、特殊病种门诊等存在年度报销限额,例如门诊费用上限为50元;
-
住院费用报销也有年度累计限额,具体以当年政策为准。2. 直接结算查询
-
通过“医保/我的医保凭证”小程序可查询个人账户余额及消费明细;
-
家属可通过“医保亲情账户”为患者办理报销。3. 争议处理
-
若对报销金额有争议,可咨询医院医保部门或当地新农合管理机构;
-
保留好所有医疗费用票据作为维权依据。
-
建议优先选择直接结算方式,以减少报销流程中的麻烦。若因故未能直接结算,需及时提交材料办理后续报销。