根据北京市社保报销政策,社保看病花费2万元时的报销情况如下:
一、报销比例与起付线
-
在职职工
-
门诊 :起付线1800元,超过部分按医院级别报销,比例50%
-
住院 :首次1300元起付,后续650元起付,三级医院报销85%,4万-6万元报销90%,超过6万元报销95%
-
退休人员 :70岁以下1300元起付,比例70%;70岁以上1300元起付,比例80%
-
-
退休人员
- 门诊、急诊大额医疗费用最高限额2万元,比例与在职职工相同(70岁以下70%、70岁以上80%)
二、具体报销金额计算(以2万元总费用为例)
-
在职职工
-
报销金额 :20,000元 - 1300元(起付线)= 18,700元
-
三级医院:18,700元 × 85% = 15,895元
-
总计报销约15,895元,个人自付约4,105元
-
-
退休人员 :同理,报销金额约15,895元,个人自付约4,105元
-
-
其他说明
-
若医疗费用超过最高支付限额(如CAR-T疗法120万元),超出部分需自费
-
门诊特殊检查、重大疾病等特殊项目有额外比例限制(如门诊特殊检查自付20%)
-
三、注意事项
-
地区差异 :不同城市起付线、报销比例可能不同,建议咨询当地医保局
-
自费项目 :药品、美容整形等非医保目录费用需自费
以上信息以北京市为例,其他地区政策可能存在差异。