2025年新疆和田线上问诊已部分纳入医保，符合条件的服务可通过医保电子凭证直接结算，报销比例最高达95%（门诊特殊病）。关键亮点包括：需选择接入国家医保系统的平台、医生需具备资质、药品需在医保目录内，且需完成异地就医备案（如适用）。
-
纳入条件
线上问诊平台必须接入国家医保信息系统，医生需持有合法执业资质并开具电子处方。药品需在《基本医疗保险药品目录》范围内，且患者需激活医保电子凭证。和田地区部分互联网医院（如自治区第六人民医院互联网医院）已支持该服务。 -
报销比例与范围
- 普通线上问诊：按一级医院标准报销80%。
- 门诊慢性病（如高血压、糖尿病）：报销85%。
- 门诊特殊病（如癌症治疗）：报销95%。
城乡居民医保普通门诊报销70%，但药品和诊疗项目需符合目录要求。
-
操作流程
- 备案：通过“新疆医保服务”小程序或国家医保APP办理异地就医备案（跨区域问诊时需）。
- 问诊：在支持医保结算的平台（如新疆人民医院互联网医院）完成线上诊疗，获取电子处方。
- 结算：使用医保电子凭证直接支付可报销部分，或凭处方到定点药店购药后提交材料报销。
提示：政策可能因医疗机构等级或地区微调，建议通过和田地区卫健委或医保局官网确认最新细则，并优先选择已公示的定点互联网医院。
