必须报备

在异地住院时，新农合参保人员必须办理异地就医备案手续，否则将无法直接结算。以下是具体要求及流程说明：

一、备案的必要性

1. 报销前提

   新农合异地就医报销需先完成备案，未备案者需自费垫付医疗费用后回参保地报销，且报销比例可能降低20%-30%。

2. 法律依据

   根据《社会保险法》第二十四条规定，新型农村合作医疗需通过国家建立的网络实现异地结算，但部分地区（尤其是省外）尚未完全联网，需提前确认参保地与就医地是否联网。

二、备案方式与时间要求

1. 线上备案（推荐）

   通过“国家异地就医备案”小程序操作，或下载“国家医保服务平台”APP查询跨省定点医院，支持手机端完成备案。

2. 线下备案

   携带身份证、医保卡、异地居住证（长期居住需提供房产证）到参保地县/乡镇医保局或村委会代办点办理。

3. 时间限制

   • 住院后需在3日内完成备案；

   • 转诊就医需在转诊前完成备案。

三、备案材料

1. 基础材料

   • 身份证、医保卡（电子凭证）；

   • 住院病历、费用清单、诊断证明。

2. 特殊情况材料

   • 农民工需额外提供务工单位证明；

   • 长期异地居住人员需提供居住证或房产证。

四、报销流程

1. 选择定点医院

   登录“国家医保服务平台”查询异地联网定点医院，优先选择直接结算医院。

2. 费用结算

   出院时直接扣除医保报销部分，自费部分由患者承担。

3. 报销申请

   出院后1个月内持相关材料到参保地报销，特殊群体（如农民工）可延长至年底。

五、注意事项

1. 备案状态查询

   可通过“国家异地就医备案”小程序或参保地医保局查询备案是否成功。

2. 政策差异

   部分地区对备案类型分为“临时外出”（3个月有效期）和“长期居住”（6个月以上），需根据实际情况选择。

3. 特殊情况处理

   • 突发疾病可先就医，回参保地报销（需电话备案）；

   • 未参保年度需激活医保卡后方可使用。

通过以上步骤，参保人员可规范办理异地就医备案，确保医疗费用得到及时报销。若未及时备案或材料不全，可能影响报销比例或导致自费。