深圳将部分辅助生殖技术纳入医保报销范围,具体报销政策如下:
一、纳入医保的项目与比例
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报销范围
包括取卵术、胚胎培养、胚胎移植、组织/细胞活检、人工授精、精子优选处理、取精术、单精子注射等8项核心诊疗项目。
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报销比例
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连续参保时间越长,比例越高,最高可达90%;
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未进行门诊特病认定的患者按普通门诊统筹标准(55%)报销。
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支付限额
每年医保统筹基金最高支付限额计入基本医保年度支付限额,与职工年平均工资和参保年限挂钩。
二、费用节省示例
以周女士为例,2024年试管婴儿总费用80000元,政策实施后报销情况如下:
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前期检查费6000元 :报销65%,即3900元;
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促排卵药物费20000元 :报销65%,即13000元;
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手术及实验室操作费54000元 :按限额报销18100元;
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自付费用 :约28700元(80000元总费用 - 3900元 - 13000元 - 18100元)。
总节省金额 :80000元 - 38700元 = 41300元 ,节省比例约51.6%。
三、其他注意事项
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费用范围差异
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第一代试管婴儿(3万-5万元)自付约2万-3万元;
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第二代(3.5万-5.5万元)自付约2.5万-3.5万元;
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第三代(5万-10万元)自付约4万-9万元。
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未纳入医保的费用
术前检查(5000-7000元)、胚胎冷冻/管理(1000-10000元)、孕后检查(500-1000元)等不报销。
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政策进展
深圳医保局已向上级部门反映将更多辅助生殖技术纳入医保,但截至2025年4月,三代试管等部分技术仍需进一步政策推动。
四、总结
通过医保报销,深圳试管婴儿患者的自付费用可降低50%-90%,最高年节省可达3.6亿元。建议符合条件的家庭提前进行医保认定,并选择指定医疗机构以获得更高比例报销。