深圳医保一档和二档的门诊报销比例和年度限额如下:
1. 报销比例
- 一级及以下医疗机构:
一档报销75%,二档报销75%。 - 二级医院:
一档报销65%,二档报销65%。 - 三级医院:
一档报销55%,二档报销55%。 - 退休人员或60周岁及以上居民:
各级医院报销比例提高5%,即一级及以下医疗机构80%,二级医院70%,三级医院60%。
2. 年度支付限额
- 一档医保:
在职人员年度支付限额为本市上上年度在岗职工年平均工资的6%(目前约为9334元),退休人员为7%(目前约为10890元)。在二级以上医院和专科医院的支付限额为在职人员3%、退休人员3.5%。 - 二档医保:
年度支付限额与居民医保一致,为本市上上年度在岗职工年平均工资的1.5%(目前约为2333元)。
3. 其他重要信息
- 国家谈判药品:
使用国家谈判药品的费用不占用普通门诊年度报销额度,直接纳入基本医保统筹基金年度最高支付限额计算。 - 门诊特定病种:
深圳市将52种病种纳入门诊特定病种管理,报销比例和额度根据具体病种另行规定。
总结
深圳医保一档和二档的门诊报销比例和年度限额均有明确规定,参保人可根据自身情况选择适合的医保档次。如需进一步了解,可咨询深圳市医疗保障局或参考相关政策文件。