深圳少儿医保二档报销比例根据医疗类型和机构级别有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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药品目录内费用
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甲类药品:社区门诊统筹基金按80%比例支付
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乙类药品:按60%比例支付
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单项诊疗项目或医用材料
- 报销比例达90%,但单次最高支付限额为120元
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转诊及急诊情况
- 经结算医院转诊至其他定点医疗机构的门诊费用,或因工/出差在非结算医院的急诊费用,按上述比例的90%报销
二、住院报销比例
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起付线标准 :根据医院级别设定,市内一级以下100元、二级200元、三级300元;市外转诊备案400元,未备案1000元
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支付比例 :未参保职工90%,参保职工92%
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大额医疗费用 :超过起付线的部分,先由大病统筹基金按70%-80%比例支付,剩余部分由地方补充医疗保险基金支付
三、其他注意事项
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年度门诊限额 :社区门诊统筹基金每年最高支付1000元,超出部分需自费
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大病门诊待遇 :连续参保满12-36个月可享90%报销比例,满36个月以上95%
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缴费标准 :2025年二档缴费基数6409元/月,个人缴费461.45元/年
以上比例和政策适用于2025年深圳少儿医保二档,若需办理或查询具体待遇,建议通过深圳医保官网或线下机构确认最新细则。