无统一门槛费
根据2025年医保政策调整,门诊门槛费的情况如下:
一、职工医保
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无统一门槛费
2025年职工医保门诊报销已取消门槛费,累计医疗费用超过起付线即可报销。
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报销比例
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在职职工:70%
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退休职工:75%
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家庭医生签约服务包用户:在职职工提高10个百分点(即80%),退休职工提高5个百分点(即80%)。
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年度支付限额
12000元,超过部分按比例报销。
二、居民医保
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无统一门槛费
居民医保门诊统筹也取消门槛费,年度支付限额为350元,按60%比例报销。
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起付线调整
三级县级医疗机构起付线降低200元至300元。
三、其他说明
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累计计算 :门诊费用按自然年度(1月1日-12月31日)累计,跨年需重新计算。
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慢特病政策 :8种慢特病(如癌症、糖尿病等)纳入门诊统筹,报销比例提高至90%,且无门槛。
以上政策适用于大连、洛阳等地,其他地区可能存在差异,建议就医前咨询当地医保部门。