甘肃省医保起付标准

甘肃省医保起付标准根据参保类型和医疗机构的等级有所不同,具体如下:

一、普通门诊起付标准

  1. 起付线 :200元

  2. 封顶线 :2500元

  3. 报销比例

    • 在职职工:60%

    • 退休人员:65%

二、住院医疗费用起付标准

  1. 三级医院 :700元(单次住院)或500元(一年内多次住院)

  2. 二级医院 :600元(单次住院)或400元(一年内多次住院)

  3. 一级医院 :500元(单次住院)或300元(一年内多次住院)

  4. 支付比例

    • 甲类及普通诊疗费:在职职工85%,退休人员90%

    • 乙类药品:在职职工75%,退休人员70%

    • 高精尖医疗:在职职工70%,退休人员65%

三、门诊慢特病起付标准

  • Ⅰ类病种 :全省统一实施的63个病种

  • Ⅱ类病种 :包含溃疡性结肠炎、银屑病等5个病种

  • 起付线 :700元

  • 支付比例 :与住院医疗相同

四、大病医疗保险起付标准

  • 年度起付线 :700元

  • 支付比例 :甲类及普通诊疗80%,乙类75%,高精尖70%

  • 最高支付限额 :5万元(含门诊慢病、特殊疾病、重大疾病)

五、其他说明

  • 动态调整 :起付线、封顶线和支付比例可能根据省直职工医保基金情况调整

  • 门诊统筹机制 :实现参保人员全覆盖,覆盖门诊累计费用在200-2500元之间的支出

以上信息综合了2023-2025年最新政策,具体执行以当年官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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