跨市医保报销并不完全一样，存在一定的差异和条件限制。以下是详细解答：

1. 异地就医直接结算政策

   • 适用人群：主要包括跨省异地长期居住人员（如异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等）和跨省临时外出就医人员（如异地转诊就医人员、因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员）。
   • 报销流程：在就医前需要先办理备案，可通过线下现场办理、电话办理（拨打全国人社电话12333）、手机端线上办理（如通过“国家医保服务平台”APP 或“异地就医备案”小程序等）等方式进行。备案成功后，持社保卡或医保电子凭证前往定点医院就医，出院时可直接在医院结算窗口进行费用结算，无需再垫付费用后回参保地报销。
   • 报销比例：跨省异地长期居住人员，在备案地就医结算时，原则上执行参保地规定的本地就医时的标准；跨省临时外出就医人员报销比例可低于参保地相同级别医疗机构报销水平，其中异地转诊人员和异地急诊抢救人员支付比例的降幅不超过10个百分点，非急诊且未转诊的其他跨省临时外出就医人员支付比例的降幅不超过20个百分点。

2. 省内跨市医保报销情况

   • 以广东省为例：自2025年1月1日起实施的《广东省基本医疗保障省内跨市就医医疗费用直接结算经办规程》明确，广东省医保参保人员进行备案后，在省内跨市定点医药机构看病买药可以直接获得医保报销，不需要先垫付后报销。门诊特定病种待遇认定信息全省互认，省内更换参保市有效期内的门特病种无需重新办理认定。
   • 其他地区情况：不同省份对于省内跨市医保报销的政策有所不同。一些地区可能要求参保人在跨市就医前提前办理转诊手续，否则可能会影响报销比例；而有些地区则实现了省内跨市就医免备案，参保人可直接在异地就医定点医疗机构享受医保待遇。

3. 特殊情况及注意事项

   • 未办理备案的处理：如果参保人未提前办理异地就医备案手续，在异地发生的医疗费用可能需要先自行垫付，然后回参保地按照规定进行手工报销。但部分地区也支持在出院自费结算后再按规定补办备案手续，或者由参保人按参保地规定办理医保手工报销。
   • 医保目录差异：虽然国家医保药品目录已实现全国基本统一，但各省市在国家统一的医保目录基础上，可能会将符合条件的民族药、医疗机构制剂和中药饮片纳入省级医保支付范围，这可能导致部分药品在不同地区的医保报销情况存在差异。

跨市医保报销是否一样取决于多种因素，包括是否办理了异地就医备案、参保人的类别、就医地区以及当地的医保政策等。在进行跨市就医前，建议参保人提前了解相关医保政策和报销流程，以便顺利享受医保待遇。