河南省内医保支持跨市报销，且已实现直接结算全覆盖，但需注意备案类型和报销比例差异。 临时外出就医需线上备案，执行“就医地目录、参保地政策”；郑州城乡居民医保省内异地免备案，其他地市仍需按参保地规定办理。2025年起，省内异地住院费用将纳入就医地按病种付费管理，进一步简化流程。
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备案流程与类型
通过“河南医保”小程序办理备案，分为临时外出就医、异地长期居住等类型。临时外出就医备案审批需2个工作日，非急诊未转诊者报销比例降低20%。郑州城乡居民医保参保人省内异地住院免备案，其他地市需按参保地要求转诊或备案。 -
结算规则
执行“就医地目录、参保地政策”：药品和诊疗项目按就医地标准，起付线、报销比例等按参保地规定。例如，洛阳参保人在郑州就医，费用结算参照郑州的支付范围，但报销比例依据洛阳政策，临时外出人员可能降低20%。 -
直接结算操作
持社保卡或医保电子凭证在定点机构直接结算。通过“国家异地就医备案”小程序查询开通服务的医院，入院登记和出院结算时出示凭证即可。若系统故障，可垫付后回参保地手工报销，需提供病历、费用清单等材料。 -
2025年新规调整
省内异地住院费用将纳入就医地按病种付费管理，按月预拨资金、年终清算，强化就医地与参保地协同监管。此举旨在优化基金使用效率，减轻医疗机构垫资压力。
提示：跨市就医前确认备案类型和报销政策，优先选择直接结算定点机构。灵活利用线上渠道办理备案，避免因手续不全影响待遇。
