农村医保里的钱是否每年清零，取决于参保类型和地区政策。 目前大部分地区已取消个人账户，资金进入统筹账户后不会清零；少数仍保留个人账户的地区可能实行年度清零，但这类政策正逐步减少。关键差异在于账户类型：家庭账户或门诊统筹资金可累积，而个别地区的个人账户余额可能失效。
农村医保资金管理主要分三种情况：
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统筹账户模式（主流）
取消个人账户的地区，资金直接纳入统筹基金，不存在清零问题。参保人按比例报销医疗费用，未使用的资金由医保基金统一管理，次年继续提供保障。例如高血压等慢性病用药报销额度可跨年生效。 -
家庭账户模式（部分地区）
采用家庭共济账户的地区，账户余额可逐年累积，用于支付门诊或购药费用。例如孩子本年度未使用的额度，父母次年仍可调用。 -
即将调整的政策动态
2025年部分人大代表建议取消年度清零制度，推动农村医保向“可累积缴费”改革。若实施，农民未使用的缴费可能转为长期储蓄，但目前该政策尚未全国推行。
提示：由于政策存在地域差异，建议通过当地医保局官网或12345热线查询具体规则。按时参保可避免因断缴导致保障中断，尤其注意12月底的集中缴费截止日期。
