根据我国现行法律规定和社保政策，五险与医保的缴纳规则如下：

一、五险与医保的包含关系

1. 五险包含医保

   五险（养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险）中已包含基本医疗保险。单位为职工缴纳的社保中，医疗保险即指基本医疗保障，二者是同一险种的不同表述。

2. 农村合作医疗与五险冲突

   农村合作医疗（新农合）是独立于城市职工医保的医疗保障制度，参保对象为农村人口，与职工五险不冲突但不可同时缴纳。若已参加职工五险，则无需再缴纳新农合。

二、缴纳方式与限制

1. 单位缴费

   企业为职工缴纳五险时，医疗保险与其余四险同步缴纳，不存在单独缴纳的情况。

2. 个人缴费

   个人只能选择缴纳养老保险和医疗保险，且两者绑定，无法单独存在。

3. 地区政策差异

   • 城镇职工医保由社保或医保部门管理，覆盖城市职工；

   • 新农合由卫生部门管理，覆盖农村人口。

三、特殊情况说明

• 灵活就业人员 ：部分地区允许灵活就业人员分开缴纳养老险和医疗险，但需符合当地政策。

• 多地参保问题 ：由于社保尚未全国联网，不同城市可能同时缴纳医保和社保，但待遇只能享受一份（如养老金只能领取一份）。

总结

• 职工群体 ：单位缴纳五险时已包含医保，无需再单独缴纳；

• 城乡居民 ：已参加职工医保则无需新农合，反之亦然；

• 灵活就业者 ：部分地区可选择分开缴纳养老险和医疗险，但需符合当地规定。

建议根据自身参保类型和地区政策，确认是否需要同时缴纳五险与医保。