跨省异地就医医保结算流程可分为以下步骤,综合多个权威信息源整理如下:
一、备案
-
备案方式
通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、参保地经办机构窗口等线上渠道办理。
- 线上备案一般2-3个工作日完成审核,可随时查询结果。
-
备案材料
-
长期居住人员需提供居住证、户口本或身份证。
-
临时外出人员需提供异地就医证明(单位盖章)。
-
二、选定点
-
线上查询
通过国家医保服务平台或参保地平台查询就医地已开通跨省异地就医直接结算的定点医疗机构名单。
-
线下确认
部分地区需在参保地经办机构确认定点医院名单。
三、持卡就医
-
直接结算
持社会保障卡或医保电子凭证在备案定点医院就医,实现门诊、住院费用直接结算,按“就医地目录、参保地政策、就医地管理”执行。
-
材料要求
出院时需提供医保卡、身份证、医疗费用明细等材料。
四、费用结算
-
直接结算流程
-
住院:出院时由医保经办机构与定点医院直接结算医保部分。
-
门诊/药店:通过医保APP或定点机构窗口查询结算费用。
-
-
手工报销(未备案或特殊情况)
- 出院后携带发票、用药清单、病历本等材料到参保地医保机构办理报销,费用通常比当地就医少报20%-40%。
注意事项
-
急诊就医可先垫付费用,后补备案。
-
部分地区对门诊就医有定点医疗机构选择限制,需提前确认。
-
定期通过医保平台查询账户余额和报销记录。
通过以上流程,可实现跨省异地就医的便捷结算,减少垫付费用的压力。若遇政策调整,建议通过国家医保服务平台APP获取最新指引。