城乡居民医疗保险和职工医保 不能同时参保 ，以下是具体说明：

一、制度性质与覆盖人群差异

1. 职工医保

   适用于城镇职工，由单位和个人共同缴费，保障水平较高，报销比例通常在70%-80%之间，且设有个人账户。

2. 城乡居民医保

   原新农合与城镇居民医保整合而成，覆盖未参加职工医保的城乡居民，实行“交一年享一年”政策，不累计缴费年限，报销比例一般为50%，政府补贴比例较高。

二、重复参保的后果

• 报销冲突 ：两者均属于基本医疗保险体系，无法同时享受报销待遇。若重复参保，医保部门会按照“先参保者优先”的原则结算，可能导致待遇降低或中断。

• 缴费处理 ：重复缴费部分需自行申请退费，具体流程因地区而异，建议咨询当地医保经办机构。

三、参保建议

1. 优先选择职工医保

   职工医保的报销比例和医疗保障力度均高于城乡居民医保，建议有稳定工作单位的人员参保。

2. 特殊人群处理

   • 已参加职工医保但失去工作的人员，可停保后参保城乡居民医保。

   • 退休人员需继续缴纳职工医保以维持待遇，城乡居民医保无法替代。

四、法律依据

《中华人民共和国社会保险法》明确规定，职工应当参加职工基本医疗保险，未参加的城乡居民可参加城镇居民基本医疗保险（即现城乡居民医保）。两种制度在参保对象、缴费标准、待遇水平等方面存在本质差异，无法实现叠加保障。

建议根据自身就业状态和经济状况选择合适的医保类型，避免重复参保带来的保障损失。