备案→选定点→结算

新农合医保异地就医报销流程及注意事项如下：

一、报销前提条件

1. 备案要求

   需提前办理异地转诊备案手续，可通过线上（国家医保服务平台APP或当地医保官网）或线下（县合管办）办理。

   • 紧急情况可先就医后备案（3日内电话报备）。

2. 定点医疗机构选择

   选择全国联网的异地定点医疗机构就医，出院时直接结算个人自付部分（10%）。

二、报销流程

1. 备案登记

   • 线上：通过“国家异地就医备案”小程序或当地医保平台提交身份证、医疗证等信息。

   • 线下：携带身份证、医疗证到县合管办办理转诊备案。

2. 住院治疗

   持有备案手续到指定医院办理住院手续，医院会自动识别医保信息。

3. 费用结算

   • 直接结算 ：全国联网医院出院时直接扣除医保报销部分，个人自付10%。

   • 手工报销 ：非联网医院需先垫付费用，出院后携带身份证、医疗证、住院结算单等材料回参保地合管办审核报销。

三、所需材料

• 必备材料 ：身份证、新农合医疗证、转诊备案手续、住院结算单/发票、费用清单、出院小结、诊断证明。

• 补充材料 ：户口本（非本人就医时）、务工单位证明（异地务工人员）。

四、报销比例

根据就医级别不同，报销比例有所差异：

• 乡镇卫生院 ：起付线100元，报销90%；

• 县级医院 ：起付线200元，报销82%；

• 市级/省级医院 ：起付线500/700元，报销比例分别为65%、55%；

• 省外非定点医院 ：起付线1000元，报销45%。

五、其他注意事项

1. 转诊单有效期 ：3个月内有效，超期需重新备案。

2. 费用清单管理 ：需提供每日用药清单、检查项目明细等。

3. 异地就医备案方式 ：支持线上（APP/官网）、电话或线下办理。

六、特殊情况处理

• 未备案就医 ：需先垫付40%费用，剩余部分按参保地政策报销。

• 临时备案 ：急诊就医可在住院后3日内电话报备。

通过以上流程和注意事项，可确保异地就医报销顺利进行。若材料不齐全，建议提前与参保地医保部门沟通补齐。