百万医疗险与医保之间不存在冲突,两者是互补关系,可以同时使用。以下是具体说明:
一、两者性质不同
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医保 :由政府主导的强制性社会保障制度,覆盖住院费用(包括药品、诊疗、服务设施等),属于基础医疗保障。
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百万医疗险 :商业医疗保险,需自愿购买,覆盖医保目录外的自费医疗费用(如高额药品、特殊治疗等),提供更高额度的保障。
二、报销规则与顺序
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报销顺序 :两者可同时使用,但需注意报销顺序。患者应先通过医保报销,剩余自费部分再由百万医疗险报销。
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比例差异 :若未先使用医保,百万医疗险通常按合同约定的比例(如60%)报销。
三、保障范围差异
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医保 :覆盖基础医疗保障目录内的费用,药品目录仅含约3000种药品,且报销比例有限。
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百万医疗险 :覆盖医保目录外的费用,包括重大疾病治疗、特殊药品(如癌症特效药)、住院垫付等增值服务。
四、其他说明
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免赔额与除外条款 :百万医疗险通常设有较高免赔额,且可能对亚健康人群或特定疾病(如先天性疾病)拒保,而医保无此限制。
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补充作用 :两者结合可形成“社保+商业”的双层保障体系,降低重大疾病带来的经济负担。
百万医疗险与医保是互补而非冲突的保险产品,合理配置可实现风险共担。