医保住院报销85%是指参保人员在定点医疗机构就医时，符合医保政策范围内的医疗费用，由医保基金按照一定比例进行报销。以下为您详细解读报销政策、流程及注意事项。
1. 报销政策与比例
- 报销比例：医保住院报销比例通常为85%，但具体比例会因参保人员类别（如在职职工、退休人员）和医院等级（如一级、二级、三级医院）有所不同。例如，退休人员在三级医院的报销比例可能更高。
- 报销范围：医保报销仅限于符合医保“三大目录”（药品目录、诊疗项目目录、医用耗材目录）的费用，且需在定点医疗机构就医。
- 起付线：报销金额需扣除起付线（如在职人员1800元），超过起付线的部分才能按比例报销。
2. 报销流程
- 入院手续：参保人员需持身份证、社保卡及住院通知书，到住院处办理入院手续，并缴纳押金。
- 联网登记：住院后3日内，需凭医保卡或身份证到医保办公室办理联网手续。
- 出院结算：出院时，直接到医保办公室办理结算，医保基金将按规定比例报销费用。
3. 注意事项
- 定点医院：非医保定点医疗机构就医（紧急情况除外）不予报销。
- 材料准备：报销时需提供身份证、社保卡、住院发票、费用明细清单、出院证等材料。
- 不予报销项目：如体育健身、养生保健、健康体检等非治疗性项目，以及医保目录外的药品和项目。
总结
医保住院报销85%是保障参保人员医疗需求的重要政策，但需注意定点医院选择、材料准备及报销范围等事项。如需进一步了解，可咨询当地医保部门或参考相关政策文件。
