根据我国现行社会保障体系的规定和政策，合作医疗和医保（职工医保） 不能同时缴纳 ，主要原因如下：

一、制度性质与覆盖范围冲突

1. 参保对象不同

   职工医保覆盖城镇职工及灵活就业人员，而合作医疗（新农合/居民医保）专门针对农村居民。

2. 缴费标准与待遇体系独立

   两者分属不同缴费主体（单位和个人）和保障范围，无法实现资源共享。

二、政策法规限制

1. 重复参保禁止

   国家明确规定禁止重复参加两种医保，否则将导致待遇叠加或重复报销。

2. 社保五险与合疗的区分

   职工社保包含医疗保险，而合作医疗是独立的社会保险制度，两者不可叠加。

三、实际操作中的影响

• 报销时只能选择一类

  若同时缴纳，就医时只能选择职工医保或合作医疗中的一种进行报销，无法同时享受两种待遇。

• 缴费冲突的后果

  若未遵守“一人一户、一人一证”的参保原则，可能面临医疗费用无法报销的风险。

四、特殊情况处理

• 已参加职工医保的农村居民

  若转为城镇职工，需停止缴纳合作医疗，但可保留职工医保待遇。

• 灵活就业人员

  部分地区允许灵活就业人员选择参加职工医保或居民医保，但需符合当地政策。

总结

建议根据自身户籍和就业状态选择合适的医疗保障方式：

• 城镇职工及灵活就业人员：优先参加职工医保；

• 农村居民：参加新型农村合作医疗（新农合）或居民医保；

• 已经参加职工医保的农村居民：无需再参加新农合。