根据2024年广州职工医保政策,住院报销比例及标准如下:
一、在职职工报销比例
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普通住院
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一级医院 :报销比例90%,个人自付10%
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二级医院 :报销比例85%,个人自付15%
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三级医院 :报销比例80%,个人自付20%
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门诊特定病种
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在基层医疗机构(如一级医院)报销比例85%
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其他医疗机构报销比例70%
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大额医疗费用补助
- 超出统筹基金最高支付限额(2024年为456,972元)的部分,补助金按70%比例支付
二、退休人员报销比例
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普通住院
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一级医院 :报销比例93%,个人自付7%
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二级医院 :报销比例89.5%,个人自付10.5%
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三级医院 :报销比例86%,个人自付14%
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门诊特定病种
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基层医疗机构报销比例85%
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其他医疗机构报销比例70%
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三、其他注意事项
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起付标准
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三级医院:2000元/年(连续住院每90天重新计算)
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二级医院:1000元/年
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一级医院:500元/年
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精神病患者住院起付标准为0元
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最高支付限额
- 2024年为865,728元(职工)和1,066,328元(退休人员)
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个人账户
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在职职工:每月划入2%缴费基数金额
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退休人员:每月划入2021年基本养老金月平均金额的2.8%
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四、流程说明
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报销流程 :就医时需通过定点医疗机构办理,费用超过起付线后按比例报销
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转诊政策 :通过基层医疗机构转诊至上级医院可提高报销比例(如55%-80%)
以上信息综合自广州市医疗保障局官方文件及权威媒体报道。