癌症属于大病医保报销范围,一般可报销50%-95%,部分专项救治病种可达98%以上,且符合条件者可申请二次报销(大病保险)或医疗救助。
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基本医保报销比例
- 住院及门诊费用通常按费用分段报销:0-4万元报销85%,4-8万元报销90%,8万元以上报销95% 。
- 基层医院报销比例高于三甲医院,部分抗癌药(如奥希替尼、帕博利珠单抗)已纳入医保目录,价格降幅超50% 。
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大病保险(二次报销)
- 自付费用超过当地起付线(通常1.5万-3万元)后,可再报销60%-80%,年度封顶30万-50万元 。
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专项救治与医疗救助
- 乳腺癌等特定癌症可申请门诊特殊病种,门诊费用按住院比例报销 。
- 困难群体(如低保户)可获70%-100%医疗救助,覆盖自付高额费用 。
提示:具体比例因地区和政策调整可能差异较大,建议咨询当地医保部门或医院医保科获取最新信息。