根据2025年重庆市职工医保政策,一档和二档的报销比例如下:
一档报销比例
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门诊报销
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在职职工:超过2000元部分按85%报销,5000元内部分按75%报销,10000元内部分按80%报销,10000元以上部分按85%报销
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退休职工:超过起付线(根据年龄不同)按80%报销
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年度限额:在职职工800元,退休职工1200元
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住院报销
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在职职工:三级医院85%、二级医院87%、一级医院90%
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退休职工:统一按95%报销
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基本医保封顶线:4.7万元/年,超过部分由职工大额互助医疗保险基金按100%报销,年限额50万元
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二档报销比例
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门诊报销
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在职职工:超过2000元部分按85%报销,5000元内部分按75%报销,10000元内部分按80%报销,10000元以上部分按85%报销
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退休职工:超过起付线(根据年龄不同)按80%报销
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年度限额:在职职工3000元,退休职工4000元
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住院报销
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在职职工:三级医院85%、二级医院80%、一级医院85%
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退休职工:统一按95%报销
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基本医保封顶线:4.7万元/年,超过部分由职工大额互助医疗保险基金按100%报销,年限额50万元
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特殊说明
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门诊特殊疾病 :一档参保人员可报销癌症晚期治疗等4种特病(如癌症化疗、透析等)按90%支付,其他特殊病种按80%支付;二档参保人员可报销全部25种特病
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个人账户 :二档参保人员每月有固定金额划入个人账户,一档无个人账户
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异地就医 :一档报销比例40%,二档50%
以上政策综合了不同费用区间和参保人群的差异,具体以重庆市医疗保障局最新文件为准。