根据2025年湖南省医保政策调整情况，主要变化如下：

一、门诊报销政策

1. 起付线调整

   居民医保门诊统筹起付线从500元/年提高到560元/年，职工医保在职职工起付线从1200元/年升至1500元/年，退休人员从1800元/年增至2000元/年。

   基层医疗机构（如乡镇卫生院）起付线取消，门诊费用可全额报销。

2. 报销比例提升

   • 三级医院门诊报销比例从50%提高至60%，二级医院从60%升至65%；

   • 居民医保门诊慢特病报销比例未明确提及，但门诊统筹按70%比例支付。

3. 封顶线与支付限额

   各类医保均设封顶线，例如职工医保门诊封顶线为2000元/年，退休人员普通门诊最高支付限额为2000元。

二、住院报销政策

1. 报销比例

   • 三级医院住院报销比例达75%以上，二级医院65%-75%，一级医院60%-70%；

   • 新型农村合作医疗（新农合）三级医院报销比例降至30%，二级40%，一级60%。

2. 起付线与封顶线

   三级医院起付线659元，二级300元，一级无起付标准。大病保险对个人自付费用再报销50%以上。

三、其他重要调整

1. 药品目录与支付方式

   • 药品目录持续扩增，将更多基本药物纳入报销范围，并定期更新；

   • 推行按病种付费、按人头付费等复合型支付方式，覆盖县内及试点城市公立医院。

2. 特殊疾病与异地就医

   • 重大疾病（如癌症、心脏病）将获得更多医保倾斜；

   • 跨省异地就医结算政策优化，支持“一站式”结算。

3. 医保补助与覆盖范围

   • 基本医保和居民医保人均政府补助标准提高至380元，新农合接近120元/人；

   • 计划2025年底实现城乡居民大病医保全覆盖。

四、注意事项

• 部分政策（如门诊慢特病病种范围）需以最新官方文件为准；

• 上门服务（如免陪照护）暂不纳入医保报销，但可通过社会化护工服务解决。

以上政策综合了2025年最新官方文件及权威信息整理，具体执行以当地医保部门解释为准。