青岛医保卡每月是否都有报销额度,需根据参保类型和就医类型综合判断,具体说明如下:
一、职工医保
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门诊报销
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职工医保门诊报销无统一月度额度限制,但存在年度总额限制。例如:
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门诊年度报销上限为8000元,超过部分需自费;
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部分情况下,门诊报销比例根据医疗机构等级不同,职工60%、退休职工90%-97%。
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住院报销
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采用“按病种分值付费”机制,无固定月度额度,但年度总额为20万元。例如:
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一级医院4万元以下报销90%,4万以上95%;
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退休职工同等级医院报销比例更高,4万以上可达97%。
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二、居民医保
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门诊报销
- 无月度额度限制,但年度报销上限为8000元,超过部分自费。
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住院报销
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年度最高支付限额为17.2万元,采用分段报销比例:
- 5000元以下500元起付,5000-10000元50%报销,10000-20000元70%报销,20000元以上按比例递减。
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三、其他说明
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退休人员特殊待遇 :70周岁以上退休人员月计入医保金额最低80元,70-80岁90元,80岁以上95元。
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缴费年限要求 :职工医保需连续缴费满20年才能享受待遇。
青岛医保卡 无统一月度报销额度 ,但存在年度总额限制,且不同医疗级别和参保类型报销比例有所差异。建议参保人员根据自身就医需求合理规划医疗费用。