医保目前还无法全国通用，主要有以下原因：

1. 地区差异：医保涉及城乡统筹、区域统筹和信息化建设等多方面因素。不同地区的经济发展水平、医疗资源分布和医疗保障需求存在差异，导致医保制度在缴费额度、支付方式和比例，以及医保目录等方面都存在地区差异。这些差异导致各地的医保政策和管理方式不尽相同，难以实现全国统一。

2. 防止骗保和滥用医疗服务：为了防止骗保和滥用医疗服务，医疗保险的结算需要对医疗服务信息进行真实性审核。异地就医即时结算需要将异地就医相关信息的人工审核转变为电子化审核，这需要将全国数千家经办机构与数万家医疗机构实现联网，进行信息的标准化统一。这是一个庞大的系统工程，需要较长的时间和大量的投入。

3. 多种保险制度并存：我国目前实行城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗三种不同的保险制度。这三种基本医疗保险制度相互重叠，又各不相同，难以统一管理。即便是在某些经济区实行的跨省即时结算，也只是针对特定类型的参保人员。

医保不能全国通用主要是由于医保制度的复杂性、地区差异以及信息化建设等多方面的挑战。为了实现医保的全国通用，需要政府、医疗机构和社会各方面的共同努力，推动医保制度的改革和完善。