青岛医保报销额度根据参保类型和医疗级别有所不同,具体如下:
一、职工医保报销额度
-
门诊统筹
-
起付标准 :无统一标准,基层医疗机构无起付线,二级、三级医疗机构分别为500元、800元。
-
报销比例 :在职职工80%、70%、60%(按医疗机构等级);退休人员85%、75%、65%。
-
年度限额 :6000元/年(在职职工)。
-
-
住院报销
-
年度最高支付限额 :20万元。
-
报销比例 :按医疗机构级别差异化执行(基层86%-96.5%、二级88%-94%、三级93%-97%)。
-
大病医疗补助 :对个人负担超4万元部分按90%-97%报销。
-
二、居民医保报销额度
-
门诊统筹
-
起付标准 :无统一标准,基层医疗机构无起付线,二级、三级医疗机构分别为500元、800元。
-
报销比例 :一档缴费65%、二档65%、大学生80%(无年度限额)。
-
年度限额 :一档800元/年,二档600元/年。
-
-
住院报销
-
年度最高支付限额 :18万元。
-
报销比例 :按医疗机构级别差异化执行(基层80%-93%、二级80%-94%、三级80%-97%)。
-
大病医疗补助 :对个人负担超1.8万元部分按90%-97%报销。
-
三、注意事项
-
年度待遇限额 :职工与居民医保身份转换时,年度待遇限额按转换后身份累计计算。
-
大病医疗救助 :仅限统筹范围外个人负担的大额医疗费用和特药特材费用,年度最高救助10万元。
以上信息综合了2025年最新政策及历年标准,具体以青岛市医疗保障局官方文件为准。