四平医保报销金额根据医院级别、参保人群及费用分段不同而有所差异,最高报销比例可达90%。具体分为普通住院报销和大病医疗报销两类,学生、儿童及70岁以上老年人在一级医院报销比例最高(65%),大病医疗费用超5000元可分段报销(65%-70%),部分重症实际报销比例不低于70%。
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普通住院报销标准
- 一级医院:学生、儿童及70岁以上老年人无起付线,报销65%;其他城镇居民报销60%。
- 二级医院:起付线300元,学生、儿童及老年人报销60%,其他居民报销55%。
- 三级医院:起付线500元,学生、儿童报销55%,其他人群报销50%。
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大病医疗报销规则
- 费用超5000元分段报销:5001-10000元报65%,10001-18000元报70%。
- 20种重症(如肺癌、胃癌)住院实际报销比例不低于70%,最高90%,年限额20万元。
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其他注意事项
- 二次住院免收起付线,转院需补足起付差额。
- 部分门诊治疗(如尿毒症血透)年限额1.1万元。
合理利用医保政策可显著降低医疗负担,建议根据病情选择医院级别并关注分段报销规则。