昆山医保在南京看病报销可直接持省标准社保卡联网结算,若未成功则需先垫付再回昆山报销。关键步骤包括提前备案、选择定点医院、保存完整票据,门诊和住院所需材料不同,线上备案最快1个工作日可完成。
办理异地就医备案是首要条件,可通过“江苏医保云”APP或线下医保经办机构提交材料,长期居住人员需提供居住证明,临时外出就医则只需身份证和社保卡。南京已有25家医疗机构支持异地直接结算,结算时执行南京医保目录、昆山报销比例,未备案者报销比例可能降低20%。
门诊报销需准备社保卡、原始发票(含明细)、门诊病历;住院报销需额外提供费用清单和出院小结。若遇急诊未备案,可事后补办手续,不降低报销比例。2025年新政策将长三角异地结算医院扩至58家,退休人员门诊报销比例提升至75%。
建议提前通过“国家医保服务平台”查询南京定点医院,实时结算失败时,1年内均可持材料至昆山医保窗口申请零星报销。