医保个人账户到账金额与缴费金额不一致是正常现象，主要原因是医保缴费分为统筹账户和个人账户两部分，单位缴纳的大部分进入统筹账户，只有小部分划入个人账户。以月缴400元为例，通常个人缴纳的2%（约80元）进入个人账户，单位缴纳的6.5%-9%进入统筹账户用于全体参保人医疗费用共济。
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医保账户的构成规则
职工医保缴费由单位和个人共同承担：- 个人缴纳部分（约工资的2%）全额进入个人账户
- 单位缴纳部分（比例因地区而异，通常6%-9%）的30%左右划入个人账户，其余进入统筹基金
例如月薪5000元时：个人缴100元+单位缴约400元，最终个人账户约80-150元。
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统筹账户的核心作用
统筹资金用于支付：- 住院报销（通常比例达70%-90%）
- 门诊慢性病/特殊病种补贴
- 年度医疗费用超支后的二次报销
个人账户则主要用于门诊、购药等小额支出。
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地区政策差异示例
- 深圳：45岁以下按缴费基数5%划入个人账户
- 北京：70岁以下每月固定划入100元
- 武汉：单位缴纳部分不再划入个人账户（2023年新规）
医保改革后多地缩减个人账户划拨比例，通过增强统筹基金提升大病保障能力。若对到账金额有疑问，可通过当地医保局APP查询缴费明细，或直接计算：个人缴费金额+单位划拨部分（缴费基数×当地比例）。保留好就医票据可提高统筹基金使用效率。
