职工医保意外受伤的报销情况需根据伤害原因和医保类型综合判断，具体规则如下：

一、职工医保的报销范围

1. 可报销情形

   若职工在非工作期间或非工作场所因意外伤害导致自费住院，且就诊医疗机构为医保定点机构，经医保部门审核后，符合医保支付范围的医疗费用可报销。

2. 报销比例调整

   若因意外伤害产生的医疗费用属于自费住院，医保报销比例通常会降低20个百分点。

二、不纳入报销的情形

1. 工伤情形

   若伤害与工作相关（如工作期间、工作场所因职业活动导致），应通过《工伤保险条例》申请工伤认定和劳动能力鉴定，费用由工伤保险基金支付。

2. 第三方责任

   • 若伤害由第三方（如交通事故、他人侵权等）造成，且第三人未支付或无法确定，医保可先行支付后向第三人追偿。

3. 其他不报销情形

   包括公共卫生负担、境外就医等依法应由其他渠道支付的情况。

三、报销流程与材料

1. 及时就医与资料保存

   伤者需在48小时内向医保部门报告，并保存医疗费用发票、病历等材料。

2. 报销申请

   携带相关材料到医保经办机构提交申请，审核通过后按比例报销。

四、补充说明

• 商业保险的作用 ：若职工同时购买了职工医保和商业意外险，商业险可补充报销非工伤部分的医疗费用。

• 伤残津贴 ：部分商业意外险可额外赔付伤残津贴，具体以保险条款为准。

建议职工受伤后优先确认是否为工伤，再根据实际情况选择医保或商业保险进行报销。