根据近年医保征缴工作的实际情况，主要存在以下问题及改进建议：

一、信息管理问题

1. 新参保信息推送迟缓

   部分参保人员因系统延迟（2天以上无反馈）无法及时缴费，影响就医报销。

2. 暂停参保恢复迟缓

   断缴人员信息恢复后，系统仍显示“处理中”，导致缴费失败。

3. 缴费信息反馈不及时

   少数参保人员因次日系统未成功扣款影响缴费。

4. 身份标识错误

   部分人员因“建档立卡贫困人口”等身份信息错误导致报销金额偏差。

5. 缴费地址重复

   同一人在多地参保导致异地就医结算受阻。

二、参保意愿与能力问题

1. 参保率持续下降

   近年城乡居民医保参保率逐年下滑，2023年较2019年下降约25%。

2. 经济负担加重

   个人缴费标准从2003年的10元涨至2024年的380元，部分家庭因缴费压力断缴或弃保。

3. 年轻群体参保意识弱

   部分年轻人因健康意识强、风险观念淡薄而未参保。

三、基金运行与监管问题

1. 基金风险隐患

   县市级基金依赖程度过高、财务人员专业能力不足、政策复杂度高等因素导致风险。

2. 基金使用效率低

   部分地区存在过度诊疗、不合理检查等行为，影响基金使用效益。

四、基层服务能力不足

1. 经办队伍薄弱

   乡镇（街道）、村（社区）缺乏专业医保服务人员，群众就医后无法及时获取医保支持。

2. 宣传动员不到位

   部分群众对医保政策理解偏差，需通过一对一沟通、电话动员等方式提高参保积极性。

建议措施

1. 优化信息系统

   加强医保系统与税务系统的对接，实现信息实时反馈，减少缴费延迟。

2. 完善缴费机制

   推出分档缴费制度，降低个人缴费压力，同时提供灵活的缴费选择。

3. 强化基层服务

   建立专职医保服务队伍，完善村（社区）医保服务站点，提升群众就医体验。

4. 精准宣传引导

   针对未参保人员开展精准宣传，通过政策解读、案例分析等方式提高参保认知。

5. 加强基金监管

   完善医保基金监管机制，严查不合理诊疗行为，确保基金安全高效使用。

通过以上措施，可有效提升医保征缴效率，扩大参保覆盖面，保障群众基本医疗保障权益。