根据2024年山西省农村医疗保险政策,报销比例根据就医级别和医疗机构类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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不同医疗机构级别
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村卫生室/村中心卫生室 :报销60%,处方药费限额10元,临时补液处方药费限额50元
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镇卫生院 :报销40%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元
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二级医院 :报销30%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元
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三级医院 :报销20%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元
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门诊慢性病病种
- 新增4类门诊慢性病病种,报销比例可能提高(具体以当年官方文件为准)
二、住院报销比例
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不同医疗机构级别
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乡镇卫生院 :起付线100元,报销90%
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县级医院 :起付线200元,报销82%
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市级医院 :起付线500元,报销65%
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省级医院 :起付线700元,报销55%
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特殊群体
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60周岁以上老人(如兴塔镇卫生院):治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元
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重大疾病(如尿毒症、肿瘤门诊放疗化疗):补偿年限额1.1万元
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三、其他注意事项
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年度最高支付限额
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2024年门诊最高支付限额为300元/年,住院最高报销限额为7万元
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2025年个人缴费标准提高至400元,财政补助670元,总报销比例提高至80%
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大病医疗保险
- 住院费用超过7万元后进入大病保险,自费1万元后按75%比例报销,年度最高补偿40万元
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缴费标准
- 2024年个人缴费180元,2025年增至400元,财政补助同步提高
以上政策综合了2024年山西省农村医疗保险的官方文件,具体执行以当年最新通知为准。