根据天津医保在北京门诊的报销政策，报销比例需根据参保类型和就医地规定综合确定，具体如下：

一、报销比例标准

1. 天津市职工医保

   • 门诊报销比例 ：50%

   • 住院报销比例 ：在职职工85%、退休人员90%

2. 北京市医保政策

   • 在职职工 ：门诊报销比例达70%以上

   • 退休人员 ：门诊报销比例达85%以上

   • 社区卫生机构 ：门诊报销比例90%

二、报销额度限制

• 职工医保 ：年累计门诊费用超过1.5万元起，按比例报销

• 居民医保 ：年累计门诊费用超过600元起，封顶线4000元（连续参保激励条件可提高至5000元）

三、实际报销案例

以天津职工医保为例，若在北京某三级医院门诊花费605.4元：

• 自费部分 ：280.53元

• 医保报销 ：324.87元（约44个百分点）

四、注意事项

1. 异地就医协议 ：天津医保在北京的报销比例受两地医保政策及异地就医协议影响，需提前确认

2. 费用类型差异 ：门诊费用与住院费用报销比例不同，需区分

3. 年度限额 ：职工医保门诊费用年累计超过1.5万元后，按比例报销

建议参保人员就医前通过天津医保官网或北京定点医院确认最新报销政策，避免因政策调整影响报销金额。