医保及时结算是指参保人员在医疗机构就医时，通过医保系统实现医疗费用的实时结算，具体特点如下：

一、核心定义

参保人员持医保卡或社保卡就医时，系统自动完成医保报销与自付部分的结算，患者仅需支付个人自付金额，无需提前垫付全部医疗费用。

二、与“实时结算”的区别

1. 即时结算 ：出院后凭相关手续到医保报销，先垫付后结算；

2. 及时结算 ：指医保基金拨付周期缩短，通常为“T+1”（费用发生次日到账），但仍需出院后办理结算流程。

三、主要优势

1. 减轻经济负担 ：避免患者垫付大额费用，降低住院经济压力；

2. 简化流程 ：减少报销周期，缩短患者等待时间；

3. 提高效率 ：医保部门与医疗机构实现数据实时对接，提升管理效率。

四、实施范围与进展

• 截至2025年3月，河北省已全面开展医保基金即时结算试点，将拨付周期压缩至次日到账；

• 我国计划于2026年底前实现全国所有地区的基本医保基金及时结算；

• 部分城市（如厦门）已实现异地就医结算的及时处理，避免患者跨地区结算等待。

五、操作方式

患者出院时，系统自动根据医保政策计算报销金额，个人自付部分由患者支付，医保部分直接从医院账户划扣。

六、政策意义

通过改革，医保基金使用效率提升，医疗服务流程优化，患者满意度显著提高。