关于2023年大连医保新政策中的住院报销规定,综合相关信息整理如下:
一、住院报销比例
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职工基本医疗保险
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大连市内 :在职职工报销85%,退休人员92.5%
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大连市外 :在职职工70%,退休人员85%
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转诊出大连 :在职职工70%,退休人员85%
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城乡居民基本医疗保险
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大连市内 :报销比例未明确提及,但职工医保政策可作为参考
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大连市外 :报销比例未明确提及
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二、起付标准
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大连市内医院 :三级医院1200元,二级医院850元,一级医院500元
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大连市外医院 :起付标准为1500元
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特殊群体 :70岁以上职工起付标准减半为600元
三、报销额度与补助政策
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大额医疗费用补助
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年度内因住院和门诊慢特病累计个人负担达11000元起,可享受补助:
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0-5万元(含)报销75%
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5-10万元(含)报销80%
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10万元以上报销85%
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补助额度无年度上限
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门诊共济保障机制
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门诊费用纳入医保报销,本地就诊报销45%,异地就诊30%
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每季度最高报销180元
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四、报销流程
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住院报销流程
- 入院时缴纳押金,出院时持住院单据、医保卡等材料到医保办结算
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门诊报销流程
- 在门诊统筹定点单位直接结算,个人自付部分由社保卡或现金支付
五、其他注意事项
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定点医疗机构 :需在医保定点医院就医,异地就医需提前备案
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费用明细查询 :可通过医保服务电话或公众号查询个人账户余额及报销明细
以上信息综合了大连市2023年医保改革文件及官方指南,具体操作建议以大连医保局最新通知为准。