先垫付后报销

医保转自费的结算流程及注意事项如下：

一、结算时间与方式

1. 系统切换期间（如成都医保系统停机切换）

   需先自费就医，出院时直接刷卡结算。若因系统原因未成功结算，需全额垫付医疗费用，回参保地医保经办机构报销。

2. 常规情况

   • 直接结算 ：参保人可告知医院自己有医保卡，医院直接与社保结算。

   • 票据报销 ：需垫付费用后携带医疗费用发票、病历、费用清单等材料，到医保经办机构申请报销。

二、所需材料

1. 基础材料

   • 医疗费用发票原件及复印件

   • 住院费用清单

   • 病历、诊断证明书。

2. 特殊情况补充材料

   • 异地就医需提供异地备案证明（如电话或QQ报备记录）；

   • 转诊转院需提供转诊审批表。

三、报销流程

1. 垫付费用

   在就医时主动告知医院参保信息，部分医院支持直接结算，部分需自费。

2. 提交材料

   出院后携带上述材料到医保经办机构办理报销手续。

3. 审核与结算

   医保机构审核材料后，将应报销金额从统筹基金中支付，剩余自费部分由个人承担。

四、注意事项

1. 时间限制

   需在医疗费用发生后规定时间内（通常为1-3个月）办理报销，逾期可能影响结算。

2. 自费部分的处理

   • 已经自费的金额需全额垫付，后续通过医保报销时仅退还医保可支付部分；

   • 若医保卡余额不足，可先自费后切换医保模式。

3. 特殊情况处理

   • 系统故障导致的未结算费用，需联系参保地医保经办机构补录备案；

   • 重复投保或违规行为可能导致自费金额无法报销。

五、政策依据

根据《社会保险法》第二十八条、第二十九条规定，医保报销需符合药品目录、诊疗项目标准，且通过直接结算或审核后支付。

以上流程及材料需结合当地医保政策调整，建议办理前咨询参保地医保部门确认具体细则。