医保起付线以内的钱通常没有报销，需由参保人自行承担。但存在特殊情况，如部分门诊特殊病种或使用特定药品时，政策另有规定。以下是具体分析：

1. 起付线的设立目的：医保起付线是医保基金对参保人发生的属于政策范围内医疗费用进行补偿的计算起点，在该起点以下的医疗费用，由参保人员承担。这一设计主要是为了增强被保险人的费用意识，减少小额医疗费用的理赔，同时也有助于降低管理成本和保险结算工作量。

2. 不同医疗机构的起付线标准：不同地区、不同类型的医疗机构、门诊和住院等情况，起付线标准都不尽相同。一般来说，三级医院的住院起付线可能高于二级医院，而门诊的起付线则普遍低于住院。例如，在一些地区，三级医院的住院起付线可能为500元至1300元不等，而一级医院或社区卫生服务中心则可能不设起付线或起付线较低。

3. 特殊情况的例外：虽然起付线以内的费用通常不予报销，但也存在一些特殊情况。例如，对于部分适于在门诊使用、使用周期较长或规范治疗年度总费用较高、适应症为现行统一发布的门诊特殊病种未覆盖的治疗性国家医保谈判药品，医保会纳入单列门诊统筹支付范围，并按规定进行报销，且不设起付线。对于贫困人口或低保对象等特殊群体，部分地区可能设有相应的医疗救助政策。

医保起付线以内的钱在大多数情况下需要由参保人自行承担。在了解具体的医保政策和规定时，建议咨询当地医保部门或相关机构以获取最准确的信息。