职工医保参保人的个人账户资金可以用于支付近亲属(父母、配偶、子女)在定点医疗机构和药店发生的符合医保规定的个人自付费用,但需满足两个前提条件:一是亲属必须参加基本医保;二是医保账户共济功能需提前开通。
一、政策适用范围
医保账户共济功能适用于职工医保参保人,其个人账户资金可授权给配偶、父母和子女使用,但不可扩展至其他亲属(如配偶的父母)。
二、开通条件
- 亲属参保:使用医保卡的亲属需已参加基本医保(包括职工医保或居民医保)。
- 功能开通:需通过医保服务平台或线下窗口办理医保账户共济功能。
三、开通方式
- 线上办理:
- 使用“国家医保服务平台”App或地方医保局官方微信公众号、支付宝小程序等。
- 进入“家庭共济”模块,按照提示完成账户绑定。
- 线下办理:
- 前往医保经办机构窗口,携带相关材料(如身份证、医保卡等)办理。
四、使用限制
- 用途范围:仅限于支付亲属在定点医疗机构、药店的个人自付费用。
- 不可共用医保卡:医保卡不能直接转借或共用,仅资金可共享。
五、注意事项
- 地区差异:部分地区可能尚未全面覆盖医保账户共济功能,建议提前咨询当地医保部门。
- 亲情账户区别:亲情账户用于展示亲属医保码,与医保账户共济是不同功能,请勿混淆。
通过开通医保账户共济功能,您可以为家人提供更便捷的医疗保障,但需确保操作合规,避免因误用导致医保违规。