城乡居民基本医疗保险不是职工医保。以下是对两者的详细对比:
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定义与设立目的
- 城乡居民基本医疗保险:是整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。旨在为城乡居民提供基本的医疗保障,减轻医疗费用负担,促进社会公平。
- 城镇职工基本医疗保险:是为补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人共同缴纳保费,为职工提供医疗费用报销等保障,保障职工的基本医疗需求,维护社会稳定和劳动力的健康。
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参保对象
- 城乡居民基本医疗保险:主要面向未参加职工医保的人群,包括农村居民、城镇非就业居民、在校学生、没有参加工作或未参加职工医保的人群等。部分城市还允许在内地(大陆)居住且办理港澳台居民居住证的未就业港澳台居民、在内地(大陆)就读的港澳台大学生等参加。
- 城镇职工基本医疗保险:主要面向有固定工作单位的城市职工、个体工商户、企业主及其雇员等。
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缴费方式
- 城乡居民基本医疗保险:由个人按年缴纳保费,政府给予一定的财政补助。一般每年缴费一次,缴费标准根据当地政策而定。
- 城镇职工基本医疗保险:由用人单位和职工共同缴纳保费。用人单位缴费比例通常高于个人缴费比例,具体比例根据地区和行业有所不同。职工个人每月缴纳的费用从工资中代扣代缴。
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账户设置
- 城乡居民基本医疗保险:部分地区设有个人账户,但功能相对有限,主要用于门诊费用报销等。一些地方的城乡居民医保没有个人账户,仅设立统筹基金用于住院费用报销等。
- 城镇职工基本医疗保险:设有个人账户和统筹基金。个人账户用于支付门诊费用、药店买药等;统筹基金主要用于支付住院费用、大病医疗费用等。
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待遇享受时间
- 城乡居民基本医疗保险:参保后需等待一段时间才能享受待遇,具体等待期各地规定不同。错过集中参保期的居民可以随时参保,但可能会有待遇等待期,一般为3个月左右,在此期间无法报销门诊及住院医疗费用。
- 城镇职工基本医疗保险:首次参保一般次月即可报销,如果医疗保险的断缴的情况在3个月之内的时间,这个时间段属于脱险时间,续交后可以继续享受医保待遇。
城乡居民基本医疗保险和职工医保在多个方面存在显著差异。它们各自针对不同的群体提供了相应的医疗保障服务。