医保卡余额通常仅包含个人缴费部分,而单位缴费则全额计入医保统筹基金,不再进入个人账户。
1. 医保卡余额的构成
- 个人缴费部分:个人缴纳的医保费用会直接计入医保卡的个人账户,可用于支付门诊费用、药品费用等。
- 单位缴费部分:单位缴纳的医保费用全额进入医保统筹基金,用于支付住院费用、大病保险等。
2. 单位缴费的变化
根据国家医保局政策,自2020年起,单位缴纳的基本医疗保险费不再计入个人账户,而是全部划入医保统筹基金。这一调整旨在优化医保基金的使用,提高医保的互助共济功能。
3. 医保统筹基金的作用
医保统筹基金主要用于:
- 支付参保人员的住院医疗费用;
- 承担大病保险费用;
- 支持门诊统筹费用,尤其是退休人员的医疗支出。
4. 个人账户的用途
医保卡个人账户的资金可用于支付:
- 门诊医疗费用;
- 药品费用;
- 部分医疗器材费用。
5. 如何查询医保余额
医保个人账户余额可以通过以下方式查询:
- 国家医保服务平台APP;
- 支付宝、微信等第三方平台;
- 当地医保部门服务窗口。
总结
医保卡余额仅包含个人缴费部分,单位缴费全额计入统筹基金。个人账户资金主要用于门诊费用和药品费用,而统筹基金则承担住院和重大疾病费用。参保人员可通过国家医保服务平台查询个人账户余额,合理规划使用。