山东医保余额可以在外省使用,且已实现跨省门诊/住院直接结算、药店购药刷卡及家庭账户跨省共济三大核心功能。以下是具体说明:
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跨省就医直接结算
山东省参保职工可在全国开通跨省联网的定点医疗机构(3358家门诊、4164家住院)直接刷卡结算,执行“就医地目录、参保地待遇”规则。例如,北京参保人在济南门诊就医时,仅需支付自付部分,其余费用由系统自动结算。 -
药店购药跨省支付
医保个人账户资金可在全国6139家联网定点药店刷卡购药,无需先行垫付。外省参保人同样可在山东联网药店使用本地医保余额。 -
家庭账户跨省共济
通过国家医保服务平台App的“医保钱包”,山东参保人可将个人账户资金转账至外省近亲属(如父母、子女)的医保账户,用于支付医疗费用或居民医保缴费。目前德州市等地区已率先试点。 -
备案流程简化
自2024年起,跨省异地就医无需提供转诊证明,通过“国家医保局”微信公众号即可在线备案,备案后即时生效。
提示:使用前建议通过App查询目标机构是否开通服务,并确认家庭共济双方所在地区均已纳入试点范围。