医保跨省报销比例低的核心原因在于政策差异、目录不统一及经济成本分摊机制。目前全国虽已实现部分病种直接结算，但报销比例普遍低于本地就医，主要受参保地与就医地政策差异、药品目录不一致、起付线较高等因素制约。
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政策差异导致待遇差
跨省报销执行“参保地政策、就医地目录”，但各地医保目录（如服务项目、耗材）尚未完全统一。例如，同一药品在两地可能报销类别不同，导致直接结算金额低于回参保地线下报销。部分经济发达地区为控制基金风险，主动降低异地报销比例。 -
目录不统一放大自费负担
全国仅药品目录统一，其他项目仍存地域差异。如浙江与上海的门诊慢特病病种范围不同，患者跨省治疗非国家规定的5类慢特病时，可能需全额自付。大医院报销比例普遍低于基层医院，但患者常因医疗水平选择跨省就医，进一步拉低实际报销额。 -
经济成本与流程复杂性
异地就医需承担交通、住宿等额外费用，且报销材料繁琐（如转诊证明、病历复印件等）。未提前备案者可能面临报销比例再降10%-20%，甚至无法直接结算，需先垫资后回参保地申请，周期长达数月。 -
监管与协调机制待完善
部分医院对异地患者服务意识不足，遇到结算问题易推诿至“先自费再报销”。国家虽推动省级统筹，但信息互通和基金监管仍存在滞后，导致报销效率低、比例难提升。
提示：跨省就医前务必通过“国家医保服务平台”APP备案，优先选择开通直接结算的定点医院，并提前核对两地报销目录差异。长期异地居住者可申请“长期备案”以固定报销比例，减少待遇差。
