天津市医保住院起付标准根据参保类型和医疗机构级别有所不同，具体如下：

一、职工医保起付标准

1. 首次住院

   • 一级医院：800元

   • 二级医院：1100元

   • 三级医院：1700元

2. 第二次住院

   • 一级医院：270元

   • 二级医院：350元

   • 三级医院：500元

3. 退休人员

   • 起付标准提高至1800元，后续报销比例与在职人员一致（12万以下85%，12万-45万80%）

二、居民医保起付标准

1. 普通门诊

   • 起付线：600元（普通人群）或500元（家庭医生签约患者）

   • 封顶线：4000元（普通人群），签约患者提高至5000元

2. 门诊特殊疾病

   • 起付线：500元

   • 封顶线：18万元（与住院合并计算）

3. 住院报销

   • 起付线：500元（一、二、三级医院统一）

   • 年度报销限额：20万-30万元

三、其他说明

• 年度限额 ：职工医保年度最高报销限额为18万元，居民医保为20万-30万元

• 多住院次数的处理 ：连续住院超过1次的，从第二次住院起不再收取起付标准

• 缴费档次影响 ：不同缴费档次（如高档、中档、低档）对应不同报销比例（如一级85%、二级80%、三级75%）

以上标准综合了2023-2025年最新政策，具体以天津市医疗保障局官方文件为准。