城市医保住院报销比例因参保类型、医院等级和费用分段而异,职工医保最高可达95%,居民医保为65%-80%。具体比例需结合当地政策,以下分点详解:
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职工医保报销比例
在职人员在一级医院报销85%-95%,二级医院80%-92%,三级医院75%-90%;退休人员普遍提高5%。例如,深圳一档医保三级医院报销90%,二档为85%-90%。费用分段上,部分城市对8万元以下费用报销85%-95%,超过16万元则降至65%-75%。 -
居民医保报销比例
未成年学生三级医院报销65%,二级75%,一级85%;非从业居民和老年居民比例类似,但起付线更高。部分地区按费用分段调整,如8万元内报销90%,超过16万元为70%。 -
异地就医与特殊情形
备案后异地就医报销比例降低10%-20%,未备案自付比例更高。14岁以下儿童起付线减半,急诊抢救费用合并计算。
提示:实际报销需扣除起付线和自费项目,建议咨询当地医保局或绑定社康以提高比例。及时办理异地备案可减少费用负担。