2024年湖南省职工医保报销政策主要包含门诊、住院及特殊门诊等部分，具体如下：

一、门诊报销政策

1. 起付标准与报销比例

   • 一级医疗机构及基层医疗卫生机构 ：无起付线，按70%比例报销

   • 二级医疗机构 ：起付线200元，累计未达200元时按60%报销

   • 三级医疗机构 ：起付线300元，累计未达300元时按60%报销

2. 支付限额

   • 在职职工：1500元/年

   • 退休人员：2000元/年

   • 同一年度内多次住院时，次级及以上医疗机构起付标准按50%计算

3. 门诊共济政策

   • 覆盖全省职工医保参保人员，实现门诊费用报销全覆盖

   • 门诊费用按70%比例报销，个人自付30%

二、住院报销政策

1. 起付标准与报销比例

   • 基层医疗卫生机构 ：200元起付线，按93%（在职）/95%（退休）比例报销

   • 一级/不设等级医疗机构 ：500元起付线，按92%（在职）/94%（退休）比例报销

   • 二级医疗机构 ：800元起付线，按90%（在职）/92%（退休）比例报销

   • 三级医疗机构 ：1100元起付线，按85%（在职）/87%（退休）比例报销

2. 支付限额

   • 一个结算年度内最高支付限额为15万元

   • 省部属医疗机构起付线16000元，退休人员16000元

三、其他重要说明

1. DRG付费改革

   • 2024年1月起，湖南省本级188家医疗机构纳入DRG（按病种付费）实际支付，覆盖所有公立医院

2. 医保基金运行

   • 2024年全省医保基金累计结余92.33亿元，较上年增长2.76个百分点

   • 参保人报销比例达72.32%，较上年提升2.76个百分点

3. 特殊门诊保障

   • 高血压、糖尿病等慢性病患者将纳入门诊慢特病保障，统一纳入医保基金支付评审

以上政策适用于全省职工医保参保人员，具体执行以湖南省医疗保障局最新通知为准。